1. Llibre de reclamacions En les oficines de l’Assegurador existeix un llibre oficial de reclamacions perquè els Assegurats puguin fer constar en ell les quals considerin oportunes.
2. Prescripció Les accions del Prenedor de l’assegurançai de l’Assegurat per a reclamar judicialment contra el rebuig d’una prestació prescriuen als cinc anys, a contar des del dia que poguessin exercitar-se.
3. Control i instàncies de reclamació
A. El control de l’activitat de l’Entitat Asseguradora correspon a l’Estat Espanyol, exercint-se aquest a través de la Direcció general d’Assegurances i Fons de Pensions del Ministeri d’Economia.
B. En cas de qualsevol tipus reclamació sobre el contracte d’assegurança, el Prenedor, Assegurat, Beneficiari, Tercer perjudicat o Dret habientes de qualsevol d’ells, haurien de dirigir-se per a la seva resolució:
- 1. AL Departament d’Atenció al Client de l’Assegurador, mitjançant escrit dirigit al carrer Ribera del Loira n° 52 (28042 Madrid) o al fax 91 585 24 68 o a l’adreça de correu electrònic clients@sanitas.és, qui justificarà recepció per escrit i resoldrà igualment mitjançant escrit motivat en el termini màxim legal de dos mesos des de la data de presentació de la reclamació.
- 2. Una vegada esgotada aquesta via interna de l’Assegurador, o en cas de no estar conformes amb la resolució d’aquest, podran formular la seva reclamació davant el Defensor de l’Assegurat designat per l’Assegurador en els següents casos: a) Quan es tracti de reclamacions la quantia de les quals no excedeixi de 21.000 euros i afectin a la interpretació de les Condicions Generals i Particulars de la pòlissa. No podran sotmetre’s al Defensor de l’Assegurat les reclamacions que versin sobre l’actuació personal o professional dels metges, hospitals i serveis mèdics en general que parin esment mèdica als assegurats. b) Quan encara estant fora dels anteriors supòsits, així ho accepti l’Assegurador. Per a reclamar davant el Defensor de l’Assegurat el reclamante haurà de dirigir un escrit a l’apartat de correus n° 50.072 (28080. Madrid) exposant els motius de la seva reclamació. A la vista del mateix, el Defensor justificarà recepció per escrit i es declararà o no competent. Si es declara competent, una vegada estudiada la reclamació, dictarà .dintre del termini màxim legal de dos mesos computats des de la data de presentació de la reclamació davant l’Assegurador. Una resolució motivada que serà comunicada per escrit tant al reclamante com a l’Assegurador, per a qui resultarà vinculant.
- 3. També, es podrà iniciar el procediment administratiu de reclamació davant el Comissionat per a la Defensa de l’Assegurat i del Partícip a Planes de Pensions. Per a això, el reclamante haurà d’acreditar que ha transcorregut el termini establert per a la resolució de la reclamació pel defensor de l’Assegurat o que ha estat denegada l’admissió de la reclamació o desestimada la seva petició per aquest.
4. En qualsevol cas podrà acudir als Jutjats i Tribunals competents.