Les proves diagnòstiques seran realitzades pels serveis que l’Assegurador designi i serà necessària la prescripció escrita d’un metge de l’entitat.
1. Al·lèrgia i immunologia: les autovacunas seran per compte de l’Assegurat.
2. Anàlisis clíniques
3. Anatomia patològica
4. Anestesiología i reanimación
5. Angiología i cirurgia vascular.
6. Aparell digestiu: inclou un programa de prevenció del càncer colorrectal per a persones majors de 40 anys, que comprèn consulta mèdica, exploració física, test específic i colonoscopia en cas necessari. En persones menors de 40 anys, serà necessària la prèvia prescripció escrita d’un metge de l’Entitat Asseguradora.
7. Cardiologia: inclou un programa de prevenció del risc coronari en persones majors de 40 anys, que comprèn consulta cardiológica, electrocardiogrames i la realització de l’analítica i proves complementàries pertinents. En persones menors de 40 anys, serà necessària la prèvia prescripció escrita d’un metge de l’Entitat Asseguradora.
8. Cirurgia cardiovascular.
9. Cirurgia general i de l’aparell digestiu: inclou la via laparoscópica en aquelles intervencions de l’aparell digestiu en les quals s’ha demostrat la seva eficàcia, exclusivament realitzades pels professionals especialment acreditats per l’Entitat per a aquestes.
10. Cirurgia oral i maxilofacial.
11. Cirurgia pediàtrica.
12. Cirurgia plàstica i reparadora
13. Cirurgia torácica
14. Dermatología
15. Diagnòstic per imatge: cobreix les tècniques habituals com radiologia general, ecografia, tomografia axial computerizada (T.A. de C.), ressonància magnètica, angiografía, arteriografía digital i gammagrafía, la densitometría òssia, mamografía i serveis de radiologia intervencionista o invasiva.
El PET i PET/TAC és objecte de cobertura exclusivament per la pòlissa per a les indicacions autoritzades per l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris amb el fàrmac fludesoxiglucosa, aquestes indicacions són concretament les següents:
Oncologia Diagnòstic:
- Caracterització del nódulo pulmonar solitari.
- Detecció del tumor d’origen desconegut evidenciat, per exemple, per adenopatía cervical, metàstasis hepàtiques o òssies.
- Caracterització d’una massa pancreática.
Estadificació:
- Tumors de cap i coll, incloent biòpsia guiada assistida.
- Càncer de pulmó primari.
- Càncer de mama localment avançat.
- Càncer d’esòfag.
- Carcinoma de pàncrees.
- Càncer colorrectal, especialment en les recurrències.
- Linfoma maligne.
- Melanoma maligne, amb Breslow major de 1,5 mm o metàstasi en nódulos linfáticos en el diagnòstic inicial.
Monitoratge de la resposta al tractament:
- Linfoma maligne.
- Tumors de cap i coll.
Detecció en cas de sospita raonable de recidiva:
- Gliomas amb alt grau de malignidad (III o IV)
- Tumors de cap i coll.
- Càncer de tiroides (no medul·lar): pacients amb increment dels nivells séricos de tiroglobulina i rastrejo corporal amb iode radioactiu negatiu.
- Càncer de pulmó primari.
- Càncer de mama.
- Carcinoma de pàncrees.
- Càncer colorrectal.
- Càncer de ovario.
- Linfoma maligne.
- Melanoma maligne.
Neurologia
- Localització de focus epileptógenos en la valoració prequirúrgica de la epilepsia temporal.
Coronariografía per TAC: en pacients amb símptomes de malaltia coronària amb prova de isquemia no concloent, cirurgia de recanvi valvular, valoració de estenosis coronària després d’intervenció de By- pass i malformacions de l’arbre coronari. S’exclouen la valoració de estenosis després d’implantació de stent coronari i el score cálico.
16. Endocrinología
17. Geriatria: queda exclòs qualsevol internament o assistència derivats de problemes de tipus social.
18. Ginecología: Inclou la planificació familiar per anovulatorios (consulta, tractament i revisió), la implantació de D.I.O. (sent per compte de l’Assegurat el cost del dispositiu) així com el tractament de les seves possibles complicacions, el lligam de trompas i la medicina preventiva, amb exàmens periòdics encaminats al diagnòstic precoç de neoplasias de mama i de coll uterino. Inclou l’estudi i diagnòstic de la infertilidad i l’esterilitat, així com les intervencions ginecológicas per via laparoscópica. També inclou el drenatge linfático postmastectomía d’origen neoplásico.
19. Hematología i hemoterapia
20. Medicina interna
21. Medicina nuclear / Isòtops radioactivos
22. Nefrología
23. Neonatología
24. Neumología
25. Neurocirugía
26. Neurologia
27. Obstetricia
28. Odontoestomatología: inclou únicament extraccions, cures estomatológicas derivades d’aquestes i neteges de boca prescrites per odontòleg de l’Entitat.
29. Oftalmología: inclou la fotocoagulación amb làser, i el trasplantament de còrnia. (La còrnia a trasplantar serà de compte de l’Assegurat). S’inclouen els procediments d’optometria, sempre que vagin acompanyats de la prescripció d’un oftalmólogo de l’Entitat.
30. Oncologia: inclou trasplantaments autólogos de medul·la òssia o de cèl·lules progenitores de sang perifèrica exclusivament per a tractaments de tumors d’estirp hematológica. Queden inclosos els reservorios implantables de perfusión endovenosa utilitzats en quimioterapia.
31. Otorrinolaringología: S’inclou la cirurgia mitjançant làser CO2.
32. Proctología
33. Psiquiatria.
34. Reumatología
35. Radiodiagnóstico: Prèvia prescripció d’un facultatiu de l’Entitat cobreix les tècniques habituals de diagnòstic per imatge amb radiologia general, ecografia, tomografia axial computerizada (T.A. de C.), ressonància magnètica, angiografía, arteriografía digital i gammágrafia, així com la densitometria òssia i mamografía. Els mitjans de contrast seran per compte de l’Assegurador.
36. Radiologia intervencionista o invasiva: Prèvia prescripció escrita d’un facultatiu de l’Entitat i després de l’autorització de la mateixa.
37. Traumatologia i cirurgia ortopédica: inclou la cirurgia artroscópica, cirurgia de la mà, nucleotomía percutánea, quimionucleolisis així com els empelts ossis de materials biològics.
38. Urología: inclou la vasectomia, així com l’estudi i diagnòstic de la infertilidad i esterilitat.
39. Metges i cirurgians consultors: La seva consulta haurà de ser prèviament autoritzada per l’adreça de l’asseguradora, per a aquells especialistes que constin amb aquesta denominació en la Guia Mèdica Orientadora del quadre mèdic de l’asseguradora i a petició raonada d’un metge especialista de la mateixa.