Per als efectes d’aquest Contracte s’entendrà que:
La Societat asseguradora és AXA Winterthur Salut, Societat Anònima d’Assegurances.
El Prenedor de l’assegurança és la persona física o jurídica que contracta l’assegurança amb AXA Winterthur Salut, Societat Anònima d’Assegurances. L’Assegurat és la persona a qui es prestarà l’assistència mèdica.
El Beneficiari serà l’Assegurat o Prenedor que ha de rebre el reemborsament de despeses, si procedís.
Accident és la lesió corporal deguda a una causa violenta, imprevista, externa i aliena a la voluntat de l’Assegurat.
Acte mèdic és tota assistència prestada per un mateix facultatiu o equip sanitari en una consulta o Centre Hospitalari.
Assistència mèdica extra-hospitalària és la prestada en consultoris mèdics, en el domicili del pacient i/o en l’hospital o clínica sense pernoctación.
Carència és el període de temps (contat a partir de la data d’efecte de l’assegurança o de la d’inclusió d’un nou Assegurat o nova cobertura a la qual afecti) durant el qual no entra en vigor alguna de les garanties de la Pòlissa.
Edat actuarial és l’edat de l’Assegurat al seu més pròxim natalici (encara que no s’hagi arribat a), prenent com referencia la data d’efecte o de renovació de la Pòlissa.
Malaltia o lesió és tota alteració de l’estat de salut el diagnòstic de la qual i confirmació siguin efectuats per un metge legalment reconegut i que faci precisa l’assistència facultativa.
Malaltia preexistent és aquella que té una gènesi clarament anterior al moment de contractació o alta en l’assegurança i que el seu diagnòstic, símptomes i/ o signes són coneguts per l’Assegurat o Tutor, en casos de menors d’edat, en el moment de signar la Sol·licitud-Qüestionari de Salut.
Franquícia és la quantitat expressament pactada que AXA Winterthur Salut deduirà del reemborsament de despeses, i que haurà de ser abonada per l’Assegurat i/o Prenedor de l’assegurança.
Hospital o clínica és tot establiment legalment autoritzat per al tractament de malalties, lesions o accidents, proveït de presència mèdica permanent, i que disposa dels mitjans necessaris per a efectuar diagnòstics i intervencions quirúrgiques.
Hospitalització és la permanència en un hospital o clínica pernoctando en el centre.
La pòlissa és el conjunt de documents que componen aquest contracte d’assegurança. Consta de:
- Sol·licitud-Qüestionari de Salut que és el formulari de preguntes facilitat per AXA Winterthur Salut bé mitjançant imprès o a través d’un qüestionari telefònic, en el qual el Prenedor i/o Assegurat realitzen la descripció del risc que es desitja assegurar i les circumstàncies per ells conegudes que puguin influir en la seva valoració. Existeixen dues modalitats de Sol·licitud-Qüestionari de Salut: Telefònic i amb suport de paper. A l’efecte d’aquesta pòlissa s’entendrà com Qüestionari de Salut el realitzat en qualsevol dels formats citats.
- Unes Condicions Generals on es regula el seu objecte i contingut els riscos, cobertures i les prestacions.
- Unes Condicions Particulars que recullen les dades que ho individualitzen i les clàusules que desitgin incloure les parts contractants.
No fumador: Es considera no fumador a l’efecte d’aquesta pòlissa a aquella persona que no ha consumit tabac de cap manera en els últims 24 mesos i no té intenció de fer-lo en el futur.
La prima és el preu de l’assegurança, segons l’edat actuarial de cada Assegurat, en el qual s’inclouen els recàrrecs i impostos que siguin de legal aplicació. AL seu pagament està obligat el Prenedor de l’assegurança.
Pròtesi és un substitutiu artificial que implantat d’una forma temporal o permanent, mitjançant tècnica especial operatoria, suplix a un teixit o òrgan o complementa la seva funció.
Sinistre és tot fet les conseqüències del qual estan cobertes per alguna de les garanties de la pòlissa.
Urgència vital és aquella necessitat d’assistència mèdica que de no prestar-se de forma immediata posi en perill la vida de l’Assegurat.